选择好的胚胎对提高试管婴儿的成功率起着至关重要的作用,那么如何选择好的胚胎呢?
形态学评估是选择胚胎最常用的方法,但根据形态学筛选,适合移植的胚胎总数不超过35%。
形态评价是目前最常见、最重要的优质胚胎筛选方法。现阶段,我们的医生化身为“外貌协会”,从多个胚胎中挑选出胚胎中的“帅哥美女”。形态评价在不同的发展阶段有不同的评价标准。
胚胎碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”
我们认为碎片体积小于胚胎体积5%的胚胎是最美丽的,也被称为高质量的胚胎。25%以下可使用,称为可移植胚胎。碎片体积大于50%的胚胎通常被淘汰。经过三天的发育,胚胎部分用于移植或冷冻。
胚胎发育是一个复杂的动态过程, 从取卵到移植各个时期的胚胎评分, 建立连续的胚胎评分体系, 选择合适的胚胎进行移植。
胚胎通过记录胚胎的细胞数量、胚胎球的均匀性、胚胎碎片以及胚胎是否有小气泡、多核等指标进行分级。胚胎分为4级:
I级最好,IV级最差为不可用胚胎;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。
I级胚胎:细胞大小均匀,透明,无颗粒细胞,碎片0%-5%。
II级胚胎:细胞大小略不均匀,细胞有颗粒,碎片为6%-20%。
III级胚胎:细胞大小明显不均匀,细胞颗粒明显,碎片21%-50%。
IV级胚胎:细胞大小严重不均匀,细胞质颗粒严重,碎片>50%。
囊胚的分类取决于囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞。根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分, 评分4AA、4BB、4AB、4BA囊胚被认为是优质囊胚。
根据细胞的密度和孵化(分裂)程度,囊胚分为1-6级, 6为最佳。
2级以上的囊胚不仅有数字区别,还有两个字母。第一个字母表示未来发育成胎儿的内细胞团的质量,第二个字母表示未来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好是A,B、C。
后两个字母只对2级以上的囊胚有效,因为3级以上可以明显区分胎儿和胎盘的区域,所以G3和G3AA的囊胚质量优于G3BB。
对于囊胚的等级划分,为大家分析一下,例如某囊胚的等级为4AB,具体意思如下:
第一个数字用来区分发展程度(即发展速度)
1. Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小于1/2)
2. Early blastocyst 囊胚(囊胚腔大于1/2大小)
3. Full blastocyst 完全囊胚
4. Expanded blastocyst 扩张的囊胚
5. Hatching blastocyst 孵化中的囊胚
6. hatched blastocyst 囊胚完全孵化
囊胚处于3-6期,还需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,即后两个字母所代表的含义。
第二个字母表示内细胞团分级:
A级,细胞数量多,排列紧密;
B级,细胞数量少,排列松散;
细胞数量很少的C级。
第三个字母表示滋养层细胞分类:
上皮细胞层由更多的细胞组成,结构致密;
上皮细胞层由小细胞组成,结构松散;
上皮细胞层由稀疏细胞组成。
后两个字母组合后,质量由高到低排序如下:
AA、AB、BA、BB > AC、BC > CA、CB、CC
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