对策:通过评价患者精子和卵子的质量,采用未成熟卵母细胞体外成熟等技术,有效提高精子、卵子和胚胎的质量,尽可能提高体外受精的成功率。胚胎培养和植入前染色体倍数筛查也可以提高体外受精的成功率。
子宫内环境因素
子宫内膜是胚胎植入的主要场所。因此,子宫环境常被比作胚胎植入的“土壤”。同时,如果子宫内膜足够厚,血流丰富,细胞分裂良好,胚胎着床率就会增加。相反,如果子宫内膜太薄,血流不足,激素分泌不足,胚胎就不容易着床。因此,子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、子宫内膜其他病变、反复刮伤手术等都会影响胚胎着床,可能会影响试管受精的成功率。
对策:试管受精移植前,检查患者子宫内环境,提前处理积水等子宫内膜相关问题,根据临床指征选择合适的移植时间,可有效提高试管受精的成功率。
胚胎植入手术
胚胎植入的位置也是影响体外受精成功的重要条件。将胚胎放在容易植入的位置,很容易提高成功率。相反,试管婴儿的成功率会降低。
对策:选择正规医院和经验丰富的临床医生进行移植,可提高试管婴儿的成功率。
免疫因素
研究表明,全身或局部自然杀伤细胞的活性异常增加,可能对胚胎有毒,不利于种植,降低移植成功率。此外,积极的免疫缺陷可以通过注射丈夫的淋巴细胞来诱导自己的积极免疫功能。
对策:可通过静脉输注免疫球蛋白进行治疗,提高试管婴儿的成功率。
凝血因素
“抗磷脂综合征”、“易栓形成”等凝血异常,导致胎盘小血管内血栓形成,子宫内膜供血不足,胚胎种植机会下降或流产风险增加。
对策:阿司匹林、皮质激素或低分子肝素在医生指导下进行预防和治疗。
患者体重因素
虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难怀孕,但有些人确实有一些影响。BMI指数(身体质量指数是世界上常用的衡量体重和健康的标准)为18.5或更低,可能导致月经周期不规则,停止排卵。同时,BMI显示肥胖的女性也可能有不规则的月经周期和不排卵。
此外,许多与体重相关的问题可能与一些潜在疾病有关,如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病和甲状腺疾病都会影响女性的生育能力。
对策:BMI指数超过29的女性应去看医生,检查与排卵相关的激素状态。
精神心理因素
对于心理压力较大的女性,内分泌系统容易受到干扰,过度的心理紧张容易引起内分泌紊乱,血管痉挛,不利于子宫和输卵管肌肉的收缩,导致胚胎无法顺利植入,导致治疗失败。
对策:缓解患者的精神和心理压力,加强医患之间的充分沟通,相互理解和鼓励是非常重要的。
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