2) 低受精率:考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);
3) 受精后无分裂和囊胚培养不成功:主要是卵子或精子质量问题。准父母年龄越大,精子和卵子老化越严重。女性多囊卵巢囊肿和长期激素失衡会降低卵子质量。
卵子精子本身良好的受孕能力是胚胎培养成功的基础。若有几次失败,准父母一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提高精卵质量; 另一方面,我们需要放下包袱,多次尝试。人体是一个生态系统,每次排出的精子和卵子都是偶然的。多次尝试是最终成功的金钥匙。不要轻易放弃!另一方面,各种成功率也在一定程度上取决于医生的医疗经验和医疗中心的手术技术、胚胎培养和移植技术的成熟度。选择高质量的医疗中心和可靠的医生也是成功的一半。
反复种植不着床:
胚胎是影响种植成功的关键。由于胚胎发育潜力差,大多数不植入是由于胚胎发育潜力差。有的病人在国内做过几次移植,但每次都放初期胚,即体外培养2-3天的4-8细胞。这种初始胚(也叫新鲜胚)每次种植的植入率只有10~移植几次不成功的20%符合预期概率。发育潜力最强的是体外培养到5天的囊胚。如果囊胚进一步通过PGS染色体筛查,单次种植的植入率可达60%~70%。
除了胚胎问题,反复不植入的另一个主要原因是子宫内膜接受度下降或胚胎与子宫内膜之间的异常联系。简单地说,植入就像播种一样,需要良好的种子(胚胎)和良好的土壤(子宫内膜)。因此,此时需要考虑:
1) 子宫内膜合格吗?移植要求子宫内膜超过8mm。如果之前有流产史,基底层损伤后内膜很难恢复。如果几个人工周期后内膜仍不符合标准,则需要通过母亲的子宫怀孕。
2) 子宫有病变吗?如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫粘连、子宫内膜炎、腺肌病等,可降低种植受孕的概率。
第三个原因是胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)。对于一些老年人、反复种植失败和自然流产患者,应考虑胚胎植入前的遗传筛查(PGS),也就是说,第三代试管婴儿。
当然,输卵管积水、免疫因素、凝血因素、心理因素等其他因素都可能导致失败。这些因素是偶然的,关键是听从主治医生的建议,保持乐观的态度。
生化/胎停流产:
植入成功后,用验孕棒可以看到两条杠。但之后还有一个障碍,就是B超需要看胎心率。如果生化胎停止流产,需要根据妊娠周数推测原因。
1) 12周后流产(大月份流产):可能与胚胎、子宫功能、母体感染、免疫排斥等有关,需要咨询医生做出准确诊断。
2) 12周前流产:99%是胎儿原因,而不是母亲原因。胎儿原因可归因于染色体异常引起的自然淘汰。
胚胎染色体异常存在于正常生育年龄的妇女和老年妇女,老年妇女面临更大的风险。PGS(胚胎移植前遗传学筛查)和PGD(胚胎移植前基因诊断)技术可以降低和规避这种风险。
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