好孕在线_精子少，少精试管婴儿帮你成功？

在男性不育领域取得了革命性的成功，但临床观察还发现，由于接受ICSI治疗的胚胎发育不良比例高于IVF 体外受精通常是由女性引起的，而且大多数精子指标都是正常的。这也部分证实了精子质量可能会影响受精后3~5天的胚胎发育。

　　影响胚胎发育的精子质量指标是什么？

　　目前，精子质量评价的主要指标是精子浓度、活力、形态和精子 DNA 损害的指标（DFI）等。

　　1、常规精子指标

　　大多数研究认为精子浓度、活力和前向运动精子总数（TMC）与 ICSI 胚胎质量周期无明显关系，正常形态率过低可能对胚胎发育产生负面影响。

　　在666名患者的国外研究中，研究人员观察了1456个ICSI周期，发现前向运动精子的总数对卵裂胚胎的发育没有明显影响。然而，国内一些学者对4756个IVF/IC周期进行了回顾性分析。根据精子正常形态率，分为>15%、4%~15%和4%三组。发现IVF和ICSI的优质胚胎率明显下降。（P<0.05）。<4%三组，发现无论IVF还是ICSI，<4%这一组的优质胚胎率明显下降（P<0.05）。

　　2、精子DFI碎片率

　　一些研究认为，精子DFI影响IVF/ICSI周期的胚胎质量，但另一些研究认为，IVF/ICSI的早期胚胎发育与精子DFI没有明显的相关性。目前，IVF/ICSI的胚胎质量与精子DNA损伤指标尚未公认相关。虽然一半的研究认为精子DNA损伤影响胚胎质量，但大多数研究都是回顾性的。

　　3、头部形态的精子

　　精子头部空泡是潜在的指标之一，IMSI 系统可以将精子放大6500倍，然后选择没有头部气泡的精子进行ICSI注射，发现可以提高囊胚形成率。然而，没有足够的循证医学证据表明IMSI可以提高活产率和自然流产率，这仍然需要进一步研究。

　　4、影响胚胎发育的精子遗传和表观遗传因素

　　(1)因为胚胎基因的表达应该在胚胎第二次分裂时(4)～从8细胞阶段开始，早期研究认为精子核没有DNA转录产物（RNA），所以大家都认为只有卵子的转录产物才能发挥作用，没有精子(精子先生好郁闷)。近十年的研究结果挑战或颠覆了这一传统观点，发现精子核转录产物不仅仅是MRNA、tRNA、rRNA，还有大量的小RNAS，包括miRNAS、siRNA、精子受精后，piRNA等将这些RNA带入卵子。

　　国内学者发现精子miRNA-34C水平和ICSI 胚胎质量显著相关，精子miRNA-34C水平高于胚胎质量差的患者。提示精子miRNA-34C可能成为未来预测胚胎发育的因素。也有学者报道精子DNA 同样影响胚胎发育的甲基化模式。这些分子生物学研究正在如火如荼地进行，越来越多的精子调节基因正在逐渐被发现。最后，一个完整的机制地图将被拼接起来，以解释胚胎发育的奥秘。

　　(2)男性染色体末端小片段的平衡易位，往往会悄然导致胚胎染色体的小缺失和重复，导致不孕、胚胎发育不良和复发性流产。但是，很难发现这些隐藏的“杀手”，如果没有胚胎材料作为线索，比如不孕、胚胎发育不良、反复种植失败，往往会让医生“困惑”。有时我们必须使用更先进的检测和分析来暴露“罪魁祸首”

　　综上所述，人类胚胎发育对妊娠至关重要，卵子质量对胚胎发育起着关键作用，精子也影响胚胎质量。目前的研究证实，精子畸形率过高可能会对胚胎发育产生一定的影响，除了精子MIRNA和DNA 甲基化模式有潜力成为预测胚胎发育的指标。