好孕在线_试管婴儿移植77天会有什么症状？

　　小陈，我和她同一天移植的，为什么她的HCG值这么高？

　　这是一个病人在移植后经常问我的问题，然后病人担心各种各样的问题（我的胚胎发育不好，我的身体有问题，这是否会影响我的试管失败等等）。血液HCG检查是最早、最准确的妊娠检查方法。血液HCG检查通常是在性生活后8-10天进行血液检查，以确定是否怀孕。

　　暂且不说这个问题，先给大家看正常妊娠周期HCG的参考值，如下表所示：　

　　从表中可以看出，同一个孕周的值可以差10倍，也就是说，多一天、少一天的值波动比较大。为什么？

　　对不起，这三两句话都说不清楚！

　　要知道差别这么大，首先要知道HCG是从哪里来的。

　　英文全称Human Chorionic Gonadotropin，在中国，即使是妇产科医生，也可能很少有人能顺利地读出这两个单词的发音

　　中文名称更绕口，叫“人，绒毛膜 ，促性腺，激素”。

　　请注意，这种激素的名字包含四个单词！正是因为复杂，甚至是妇产科医生，有时候要准确说出HCG的中文全名，还得想一想。

　　然而，复杂性也有它的优点！只要你理解了“人绒毛膜促性腺激素”这个名字，你就可以对这种激素有一个基本的了解。

　　“人”——限制了这种激素所属的物种，是人；

　　“绒毛膜”——指的是分泌这种激素的部位，即绒毛膜；

　　“促性腺”——强调这种激素的功能，就是促性腺。“性腺”，即卵巢。“促性腺”是指促进卵巢功能。

　　“激素”——给定了这种物质的属性，是一种“激素”。所谓“激素”，就是一种即使剂量很小也能起到很大生理作用的物质。

　　今天就给大家解释一下，为什么血HCG的水平，在同一个孕周，差别是那么大！

　　成熟女性在受精卵移动到子宫腔植入后形成胚胎。在发育成胎儿的过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），尿液可以通过孕妇的血液循环排出。当妊娠1～2.5周时，血清和尿液中的HCG水平可迅速上升，妊娠第8周达到高峰，从妊娠第4个月到中等水平，并保持到妊娠末期。

　　看完以上内容，终于对这种激素有了一些了解。但是，“绒毛膜”，这个东西太抽象了。

　　谈到绒毛膜，其实并不陌生。怀孕后，医生和你看到的第一件事就是！　

　　刚怀孕的时候，大家都要做b超。医生会告诉你“孕囊”有多大，你可以从b超单上看到这个“孕囊”有多大。

　　这个孕囊——黑椭圆外，有一定厚度的亮圈——绒毛膜！HCG是由它分泌的！所以“孕囊”的学名叫“绒毛膜囊”。

　　随着妊娠周的增加，胎儿逐渐生长，妊娠囊（绒毛膜囊）也在逐渐生长。然后，绒毛膜中有另一层薄膜，称为羊膜。羊膜中有羊水，胎儿生长在羊水中！如下图所示：　　

　　很快，胎儿越长越大，绒毛膜的一部分变成胎盘，其他大部分与羊膜紧密相连，外面包裹着子宫内膜（怀孕时称为“蜕皮膜”）。它们的位置关系是什么样子的？如下图所示：

　　这五种重要的母胎结构，即胎儿、羊膜、绒毛膜、胎盘、蜕膜、子宫——怀孕期间，它们之间的位置关系十分明显。

　　众所周知，人体的各种器官和组织都是由不同种类的细胞组成的。绒毛膜的细胞被称为“滋养细胞”。

　　“滋养细胞”，故名思义，它的作用是滋养胚胎，为胚胎提供营养。

　　当胚胎刚刚接触到母亲的子宫内膜时，滋养细胞分为两层：

　　内层浅绿色，称为“细胞滋养层”，由单个细胞密切相邻排列形成囊腔，即绒毛膜腔，内部充满液体；

　　深绿色，靠近细胞营养层外，由多个细胞完全融合而成，因此被称为“合体营养层”。HCG储存在“合体营养层细胞”中，由它分泌。

　　合体滋养细胞不断分裂和侵蚀。它们“吞千里如虎”，直到占据子宫内膜的“半壁江山”！这就是胎盘形成的过程！

　　这样就可以解释：为什么血HCG在同一个孕周上有如此大的差异？

　　1、合体滋养细胞分裂的速度和子宫内膜的侵蚀。有些人应该更快，有些人应该更慢。因此，合体滋养细胞分泌的HCG总量是不同的，当然，释放到母亲血液中的量是不同的。

　　2、合体营养细胞对内膜的侵蚀和血管的破坏速度不同。在同一个怀孕周，一些孕妇的子宫内膜血管受损较多，而另一些孕妇的子宫内膜血管受损较少。这样，即使合体营养细胞的数量相同，分泌的HCG也没有差异，但进入母亲血液循环的数量也不同。

　　3、合体滋养细胞的增殖、对内膜的侵蚀和对血管的破坏一直在进行中。然而，当我们研究和统计HCG血液水平时，我们根据孕妇的整数孕周进行统计。

　　例如，一个人怀孕7周 一天的孕妇和另一个怀孕7周 经过6天的研究，孕妇将属于第7-8个妊娠周。因此，即使其营养细胞分裂和侵蚀的参数完全一致，其血液HCG的值也有5天的差异。

　　这就是为什么血HCG值在同一个怀孕周有如此巨大的差异！

　　综上所述，体外受精移植后的早晚植入也会对HCG值产生影响，所以同一天移植，妊娠测试值不同，所以只要检查结果在正常范围内不必惊慌，只看以后的审查价值上升，与自己相比，而不是与他人相比。

　　HCG检查对早期妊娠诊断具有重要意义，对妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察具有一定的价值。

　　1．早期妊娠诊断：多胎妊娠尿HCG常高于一胎妊娠。

　　2．判断异常妊娠和胎盘功能：

　　① 异位妊娠：如果异位妊娠，本试验阳性率仅为60%。子宫出血3天后，HCG仍可呈阳性，因此HCG检查可作为其与其他急腹症的鉴别。HCG通常是312～625 mIU/mL。

　　② 流产的诊断和治疗：如果子宫内仍有胎盘组织残留，HCG检查仍可呈阳性；当HCG完全流产或死产时，HCG从阳性转为阴性，因此可作为胎儿保护或子宫吸收治疗的参考。

　　③ 先兆流产：如果尿液中的HCG仍然保持高水平，就不可避免地会发生流产。例如，HCG在2500 mIU如果低于/ml并逐渐下降，就有可能流产或死产，当下降到600 mIU/ml流产是不可避免的。在胎儿保护治疗中，如HCG持续下降，说明胎儿保护无效，如HCG持续上升，说明胎儿保护成功。

　　④ 血清HCG应在产后4天或人工流产后13天内低于1万 mIU/mL，血清HCG应在产后9天或人工流产后25天恢复正常。如果不符合这种情况，应考虑异常可能性。

　　3．营养细胞肿瘤的诊断和治疗监测

　　① 尿液中的HCG显著增加，如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和睾丸畸胎瘤，右侧可达10万至数百万mIU/L，如妊娠12周前12周，可以用稀释试验进行诊断：500稀释尿呈阳性，妊娠12周后12周：250稀释尿呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：100～1：500稀释尿呈阳性，对绒毛膜癌也有诊断价值。例如，当男性尿液中的HCG升高时，应考虑睾丸肿瘤，如精原细胞癌、畸形和异位HCG瘤。

　　② 术后3周滋养层细胞肿瘤患者尿HCG应为0 mIU/mL，8～12周呈阴性；如果HCG不下降或不转阴，则表明可能有残留病变。这种病例往往复发，需要定期检查。<50 mIU/mL，8～12周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。

　　4．由于LH和HCG的原因，其他更年期、排卵和双侧卵巢切除术都会导致黄体生成素升高α肽链组成相同，使用抗HCG抗体的妊娠试验呈阳性，此时可使用β～HCG单克隆二点酶免疫测定和识别。脑垂体疾病、甲状腺机能亢进、卵巢囊肿、子宫癌等妇科疾病也可增加内分泌疾病。