随着试管婴儿的发展,它给越来越多的不孕家庭带来了希望。众所周知,目前试管婴儿的成功率还不能达到100%,每个做试管的家庭都有一个艰难的求子过程。每当试管种植失败,夫妻双方都会承受巨大的精神和经济压力。
首先,让我们看看试管失败的原因。
1、不能取卵:由于卵巢反应不良导致治疗周期取消,如卵泡不长、取卵空泡、卵变异等;
2、无胚胎培养失败:取卵但培养不成功,如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等,均属于此类;
3、由于各医院胚胎培养和移植技术的差异,没有绝对的标准。一般认为 3个移植周期,6-8个初始胚胎,2-3个囊胚移植仍不能怀孕,可诊断为反复种植失败;
4、生化或胎停流产:HCG阳性两次以上,但胚胎未继续生长,无胎芽、胎心或染色体筛查失败。
下面我们将逐一分析这四种情况解决方案:
取不到卵
在体外受精治疗过程中,第一步是促进排卵。在排卵过程中,如果AMH卵库存水平低,或FSH高卵巢功能差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵,只能取消周期。
典型的促排卵方案有:1. 自然周期; 2 .微刺激 ;3 .加强微刺激 ;4. 拮抗法 ;5. 短方案; 6. 长计划。从小到大,前三种属于微促,后三种属于大促。除排卵方案外,还需要考虑药物选择、取卵时间、夜针用药、取卵手术偏差等实施细节。
曾经配不上胚胎
胚胎培养成功的基础是卵子和精子本身良好的怀孕能力。如果有几次失败,准父母一方面需要不断努力提高精子和卵子的质量;另一方面,他们需要放下负担,多次尝试。人体是一个生态系统,每次精子和卵子都是偶然的,多次尝试是困难的事实,而不是轻易放弃。
生殖中心的胚胎培养技术和每一个操作细节都至关重要。胚胎培养室的软硬件条件、培养液的使用以及培养师的每一个小动作都会影响受精卵的体外培养结果。
反复移植不着床
由于各医院胚胎培养和移植技术的差异,没有反复移植的绝对标准。一般认为 3个移植周期,6-8个初始胚胎,2-3个囊胚仍未植入,可诊断为反复植入失败。
胚胎是影响种植成功的第一要素。绝大多数不植入是由于胚胎发育潜力差,种子(胚胎)难以发芽或生长。
如果种子没有问题,反复不植入的原因可以归因于子宫内膜接受度下降或胚胎与子宫内膜对话异常。一般来说,怀孕的土地有问题。
移植需要8毫米以上的子宫内膜。许多患者以前有流产史,内膜受到基底损伤,即使使使用了大量的激素内膜也很难恢复。如果几次人工周期内膜不符合标准,则可能需要通过代理孕妇的子宫来怀孕。
如果是子宫病变,如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫粘连、子宫内膜炎、腺肌病等,可能会降低种植受孕的可能性。
诊断的第一步是做宫腔镜检查。宫腔镜检查可以帮助医生掌握子宫状况的第一手情报,然后根据具体症状进行适当的治疗。例如,内膜诊断刮刮松土,模拟移植周期ERA test、在下次移植前可以尝试服用肝素阿司匹林、免疫检查、慢性炎症细菌感染检查等。
此外,胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)是反复种植失败的原因之一。对于一些老年人、反复种植失败和反复自然流产患者,也可以考虑胚胎植入前的遗传筛查(PGS)筛选,这是另一个话题。
当然,影响着床的因素有很多,如输卵管积水、免疫、凝血和看不见摸不着的心理因素。每个异常因素的出现和放大都会导致失败。这些因素是偶然的,原因和结果之间的关系不是一对一的。没有必要太纠结。听从医生的建议,继续努力是关键。
生化胎多次停止
传统观念认为,怀孕阳性可以生孩子,但在怀孕老化后,你会发现从怀孕到分娩还有很长的路要走。移植植床后,还有一个非常重要的水平,即B超声波可以看到胎儿心脏。
根据临床统计,随着年龄的增长,从37岁到40岁,每次移植的妊娠率从33%下降到24%,而妊娠后的流产率从25%上升到38%!偶尔会有30周以上的胎儿出生,但更多的是在12周前。
可以说,12周前的流产大多不是母亲的原因,而是胚胎的原因。胚胎染色体异常引起的自然淘汰。
临床统计显示,受精卵(胚胎)中染色体异常的概率平均为45%,其中染色体数量异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。
25%的染色体异常风险是移植后成功植入的孕妇,如21三体唐氏症、18三体爱德华症、13三体帕套症等。
胚胎染色体异常存在于正常生育年龄妇女和老年妇女,老年妇女面临更大的风险。
PGS(胚胎移植前染色体检测)技术可以降低和避免这种风险。移植后过度保护胎儿不能改变胚胎的染色体,因此不能改变妊娠的结果,但会对母亲造成伤害。
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