好孕在线_试管婴儿26周宫颈管2.8正常吗？

　　LH测定的临床意义：

　　1.正常基础值 5～10IU/L，卵泡期略低于FSH，保持稳定低值。

　　2.预测排卵 排卵前LH≥40IU/L时，提示LH峰出现。E2峰后LH峰突然迅速上升，基本值可达3～10倍，持续16～24小时后迅速下降到卵泡早期水平。血LH峰后24次排卵多发生～36h，由于LH峰的快速上升和下降，有时所谓的峰值不是LH的最高值，需要4～6h检测1次。尿LH峰一般比血液LH峰晚3～6h。预测排卵更准确，如LH结合B超和宫颈评分。

　　3.E2峰后LH＜10IU/L，卵泡＞18mm是注射HCG的最佳时机。

　　4.如果E2峰未达到标准，卵泡期为LH＞10IU/L，预示LUF、LUFS。

　　5.基础LH＜3IU/L提示下丘脑或垂体功能下降。

　　6.提高基础LH水平（＞10IU/L上升)或保持正常水平，而基础FSH相对较低，LH和FSH的比值上升，LH/FSH＞2～三、提示PCOS。

　　7.FSH/LH＞2～3.6表明卵巢储备功能不足，患者对COH反应不佳。

　　8.临床上，LH升高常导致不孕和流产。这主要是由于卵泡期高LH水平。（＞10IU/L）对卵子胚胎和植入前EM都有损伤，特别是LH诱导卵母细胞过早成熟，导致受精能力下降，植入困难。

　　㈣泌乳素

　　PRL是由腺垂体嗜酸性PRL细胞合成分泌的多肽蛋白激素，由下丘脑催乳素抑制激素和催乳素释放激素双重调节。PRL在血液循环中有三种形式：

　　单节型:相对分子质量为22 000，被称为小分子泌乳素，占血液循环的80%～90%。

　　双节型：由两个单节型组成，相对分子质量为50 000，占8～称为大分子PRL的20%。

　　多节型：多个单节合成，相对分子量可大于100 000，占1%～5%，称为大分子PRL。

　　小分子PRL具有较高的生物活性。大分子PRL与PRL受体的结合能力较低，但免疫活性不受影响。临床测量的PRL是各种形式PRL的总和。因此，一些患者的血清PRL在临床上增加，但生殖功能没有受到影响，主要是由于血液循环中多节PRL的高比例。

　　垂体分泌PRL为脉冲，分泌不稳定、情绪、运动、乳头刺激、性交、手术、胸部创伤、带状疱疹、饥饿和饮食可影响其分泌状态，月经周期波动较小；与睡眠有关，睡眠后PRL分泌增加，早上醒来后分泌逐渐下降，上午9～11时最低。因此，根据节律分泌的特点，PRL应在上午9点进行测量～11时空腹抽血，安静状态。

　　除高泌乳素血症外，闭经、不孕、月经失调者应测量PRL，无论是否有泌乳。（HPRL）。如果PRL显著上升，可以通过一次检查来确定；如果PRL第一次轻微上升，应进行第二次检查。确诊的HPRL应确定甲状腺功能，以消除甲状腺功能低下。

　　泌乳素检验值系数转换：ng/ml?44.4=nmol/L

　　PRL测定的临床意义：

　　1.非妊娠PRL的正常值 5～25ng/ml（222～1110nmol/ml）。

　　2.怀孕期间PRL的变化 怀孕后，PRL开始上升，随着怀孕月份的逐渐增加，妊娠早期的PRL上升约为非孕期的4倍，中期的PRL上升12倍，妊娠晚期的PRL上升约为20倍，约为200ng/ml。未哺乳的产后4～哺乳期PRL的分泌将在6周内下降到非孕期水平，持续很长时间。

　　3.PRL升高和垂体瘤

　　PRL≥25ng/ml为HPRL。

　　PRL＞50ng/ml，泌乳素瘤约20%。

　　PRL＞100ng/ml，大约50%的泌乳素瘤可以选择性地进行垂体CT或核磁共振。

　　PRL＞200ng/ml，常有微腺瘤，必须进行垂体CT或核磁共振。

　　大多数患者的PRL水平与泌乳素瘤及其大小成正比。虽然血清PRL水平＞150～200ng/ml，但月经规则除外。

　　4.PCOSL和PCOS 约30%的PCOS患者伴有PRL升高.

　　5.PRL升高和甲状腺功能 一些原发性甲状腺功能低下者TSH升高，导致PRL增加。

　　6.PRL升高和子宫内膜异位症 部分早期子宫内膜异位症患者PRL升高。

　　7.与药物一起升高PRL 氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等某些药物可导致PRL水平升高＜100ng/ml.

　　8.PRL升高闭经

　　PRL101～300ng/ml时86.7%闭经。

　　PRL＞95.6%的闭经时间为300ng/ml。

　　94%的垂体腺瘤患者闭经。

　　部分患者PRL水平上升＞150～200ng/ml，大分子PRL和大分子PRL是否存在，没有相关的临床症状或症状无法解释增加的程度。

　　9.PRL降低 溴隐亭、左旋多巴、VitB6等抗PRL药物，希恩综合征，泌乳素有不同程度的降低。

　　㈤睾酮

　　女性雄激素主要来自肾上腺，少量来自卵巢。雄烯二酮和睾酮是卵巢的主要雄激素产物。雄烯二酮主要由卵泡膜细胞合成分泌；睾酮主要由卵巢间质细胞和门细胞合成分泌。雄激素在排卵前循环中升高，一方面促进非优势卵泡闭锁，另一方面改善性欲。女性血液循环中主要有四种雄激素，即睾酮(T)、雄烯二酮(A)、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)。T主要由A转化而来，A50%来自卵巢，50%来自肾上腺。女性DHEA主要由肾上腺皮质引起。生物活性由强到弱依次为T、A和DHEA。T的雄激素活性约为A的5～DHEA10倍，20倍。绝经前，直接和间接来自卵巢的T占总循环的2/3，间接来自肾上肾的T占总循环的1/3。因此，血T是卵巢雄激素来源的标志。绝经后肾上腺是雄激素的主要部位。

　　在生育期，T没有明显的节律变化，总T的98%～99%以结合体的形式存在，只有1%～2%游离活性。因此，测量游离T比总T更准确地反映体内雄激素的活性。

　　睾酮检验值系数转换：ng/ml?3.47=nmol/L

　　睾酮测定的临床意义：

　　1.正常基础值 女性总T1.04～2.1nmol/L(0.3～0.6ng/ml)，生理上限2.8nmol/L(0.8ng/ml)；游离T＜8.3nmol。随着年龄的增长，T在35岁以后逐渐下降，但绝经期变化不明显，甚至略有上升；绝经后T水平＜1.2nmol/L。

　　2.性早熟 阴毛和腋毛过早出现，伴有DHEAS＞1.1umol/L(42.3ug/dl)，提示肾上腺功能初现。

　　3.PCOS T可能是正常的，也可能是轻度到中度升高，但一般来说＜5.2nmol/L（1.5ng/ml）。A可升高，部分患者有DHEAS升高。如果治疗前雄激素升高，治疗后下降，可作为评价疗效的指标之一。

　　4.21-羟化酶缺陷 T升高，DHEAS升高，观察血17-羟孕酮(17-OHP）DHEAS反应及ACTH激怒试验。

　　5.间质-卵泡膜细胞增殖 T升高，但DHEAS正常。

　　6.产生雄激素的肿瘤 雄激素过多症状短期内进行性加重，T水平＞5.2 nmol/L(1.5ng/ml)，DHEAS水平＞18.9umol/L(726.92ug/dl)，A＞21nmol/L(600ng/dl)卵巢或肾上腺可能有分泌雄激素的肿瘤。

　　7.多毛症 40%～总T增加50%，游离T增加几乎所有。如果女性多毛症水平正常，应考虑毛囊对雄激素的敏感性。

　　8.DHEAS是反映肾上腺雄激素分泌的最佳指标，＞18.2umol/L（700ug/dl）为过多。

　　9.T＜0.02ng/ml，预示卵巢功能低下。